A cura di Eleonora Giona e gruppo FORIERO

Le due schede patologia che presentiamo hanno l’obiettivo di presentare alcune opzioni terapeutiche nell’ADENOCARCINOMA DELLO STOMACO, GIUNZIONE GASTROESOFAGEA e/o ESOFAGO, un tumore maligno che origina dalla mucosa interna del tratto superiore dell’apparato digerente.

La chirurgia rappresenta il cardine del trattamento curativo. La chemioterapia può essere somministrata prima e dopo l’intervento, con l’obiettivo di ridurre le dimensioni del tumore e dei linfonodi, facilitare l’asportazione completa e diminuire il rischio di recidiva. 

Il trattamento chemioterapico è distinguibile sulla base del fenotipo HER2 espresso.

Nel fenotipo HER2 negativo, la chemioterapia associata all’immunoterapia (nivolumab, pembrolizumab o tislelizumab) è studiata e approvata dalla prima linea, con risultati simili in termini di efficacia e di sicurezza.

Considerando il prezzo ex-factory delle diverse specialità medicinali, il costo medio annuo della terapia va da 91.000 € a 130.000 €.

Nel fenotipo HER2 positivo, la terapia di prima linea può prevedere un immunoterapico (pembrolizumab) associato a trastuzumab e chemioterapia, mentre la seconda linea prevede il trastuzumab deruxtecan in monoterapia.

Considerando il prezzo ex-factory delle specialità medicinali, il costo medio annuo della terapia di I linea è sui 130.000 €, mentre nel trattamento di II linea, considerando un paziente con peso medio di 70kg, è intorno ai 200.000€.

Nel caso dei trattamenti con le indicazioni HER2 negativo in prima linea, è importante il confronto tra i costi diretti, tenendo in considerazione che le mediane delle TTD sono per tutti inferiori all’anno, essendo strettamente collegate alla PFS.